Le verdict en trois phrases
Une solution santé verticale coûte 15 à 45 EUR/praticien/mois plus le paramétrage, tandis qu'un développement sur-mesure démarre à 30 000 EUR HT hors hébergement HDS. En dessous de 15 praticiens, la verticale l'emporte presque toujours sur le TCO ; au-delà, ou avec des besoins d'interopérabilité spécifiques, le sur-mesure reprend l'avantage. Le vrai arbitrage porte sur la dépendance éditeur et la maîtrise de vos données de santé.
Verticale ou sur-mesure : le comparatif de TCO
Comparaison sur 5 ans selon la taille de l'établissement (estimation 2026, hébergement HDS inclus côté sur-mesure).
| Critère | Solution verticale | Sur-mesure |
|---|---|---|
| Coût d'entrée | 2 000 - 8 000 EUR (paramétrage) | 30 000 - 55 000 EUR HT |
| Coût récurrent | 15 - 45 EUR/praticien/mois | 5 000 - 10 000 EUR/an |
| Hébergement HDS | inclus | 2 000 - 5 000 EUR/an |
| Personnalisation | limitée | totale |
| Interopérabilité HL7/FHIR | selon éditeur | native |
| Dépendance éditeur | forte | faible |
Pour 8 praticiens sur 5 ans, la verticale à 30 EUR/mois revient à ~2 000 EUR de paramétrage + 14 400 EUR = ~16 400 EUR. Le sur-mesure à 35 000 EUR + 35 000 EUR de récurrents = ~70 000 EUR. Pour 30 praticiens, la verticale grimpe à ~56 000 EUR et l'écart se resserre nettement.
Grille de décision chiffrée
Utilisez ces seuils pour arbitrer rapidement (ordre de grandeur 2026).
| Situation | Recommandation |
|---|---|
| Moins de 15 praticiens, besoins standards | Verticale |
| Plus de 25 praticiens, multi-sites | Sur-mesure ou hybride |
| Interopérabilité HL7/FHIR critique | Sur-mesure |
| Budget d'entrée < 10 000 EUR | Verticale |
| Processus métier très spécifiques | Sur-mesure |
| Souveraineté des données exigée | Sur-mesure (HDS maîtrisé) |
L'option hybride (verticale + briques sur-mesure connectées en HL7/FHIR) est souvent le meilleur compromis au-delà de 20 praticiens.
Mini cas pratique
Claire, directrice d'un centre de santé pluridisciplinaire de 22 praticiens à Lyon, hésitait. La verticale sur 5 ans lui coûtait ~41 000 EUR mais bloquait l'intégration avec son laboratoire partenaire (pas de FHIR). Un socle sur-mesure à 40 000 EUR HT plus 4 000 EUR/an d'HDS revient à ~60 000 EUR sur 5 ans, mais automatise les échanges laboratoire et fait gagner 1,5 ETP de saisie, soit ~55 000 EUR/an. L'écart de 19 000 EUR sur 5 ans est absorbé dès la première année d'exploitation.
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FAQ
À partir de combien de praticiens le sur-mesure devient-il pertinent ?
En général au-delà de 20 à 25 praticiens, ou plus tôt si l'interopérabilité et la personnalisation sont critiques. En dessous de 15, la verticale reste plus économique.
Qu'est-ce que l'interopérabilité HL7/FHIR change concrètement ?
Elle permet d'échanger dossiers, résultats et prescriptions avec laboratoires, hôpitaux et autres logiciels sans ressaisie. C'est un critère décisif dès qu'on travaille en réseau de soins.
L'hébergement HDS est-il obligatoire dans les deux cas ?
Oui, dès que des données de santé à caractère personnel sont traitées. En verticale il est généralement inclus ; en sur-mesure comptez 2 000 à 5 000 EUR/an.
Peut-on éviter la dépendance à un éditeur ?
Le sur-mesure garantit la propriété du code et des données. Une verticale bien choisie limite le risque via des exports standards, mais la maîtrise reste partielle.
Quel délai pour un projet sur-mesure ?
Comptez 16 à 22 semaines pour un socle conforme HDS, contre quelques semaines de paramétrage pour une verticale.
Parlons de votre projet. Indiquez le nombre de praticiens, vos exigences d'interopérabilité (HL7/FHIR) et votre budget indicatif pour trancher verticale, sur-mesure ou hybride. Devis détaillé sous 48 h. WhatsApp +221 77 596 93 33.
Mohamed Bah
Fondateur, Kolonell
Passionné par le digital et l'entrepreneuriat en Afrique, Mohamed accompagne les entreprises sénégalaises dans leur transformation digitale depuis 2020. Fondateur de Kolonell, il croit que chaque PME mérite une présence en ligne professionnelle et accessible.
