Le verdict en trois phrases
Un groupe de santé privé qui dépasse 15 à 20 praticiens franchit le point où l'abonnement plateforme (100 à 300 EUR/praticien/mois) devient plus cher qu'une application sur mesure hébergée HDS (50 000 à 120 000 EUR + 500 à 1 500 EUR/mois). Mais le vrai sujet n'est pas le prix mensuel : c'est la propriété des données patients, l'interopérabilité HL7-FHIR et le coût de sortie quand la plateforme héberge vos données ailleurs. Le sur-mesure gagne en souveraineté ce qu'il exige en investissement initial.
Le calcul de bascule : abonnement vs build
Une plateforme verticale facture par praticien : plus vous grandissez, plus la facture gonfle linéairement. Le sur-mesure a un coût fixe élevé au départ mais quasi stable ensuite. Voici la comparaison 2026 pour un groupe de 20 praticiens.
| Poste | Plateforme verticale | App sur mesure HDS |
|---|---|---|
| Coût d'entrée | 0-3 000 EUR | 50 000-120 000 EUR |
| Abonnement mensuel | 100-300 EUR/praticien | 0 (licence possédée) |
| Hébergement HDS | inclus | 500-1 500 EUR/mois |
| TMA / évolutions | incluse | 15 % du build/an |
| Coût mensuel (20 praticiens) | 2 000-6 000 EUR | 500-1 500 EUR + TMA lissée |
| Coût an 1 | 24 000-72 000 EUR | 56 000-138 000 EUR |
| Coût cumulé 4 ans | 96 000-288 000 EUR | 90 000-195 000 EUR |
Sur 4 ans, le sur-mesure devient compétitif dès 20 praticiens et nettement moins cher au-delà de 30. Le break-even se situe généralement entre la 2e et la 3e année.
Souveraineté et interopérabilité : le vrai différenciateur
Le prix ne raconte que la moitié de l'histoire. Ce qui distingue durablement les deux modèles, c'est le contrôle sur vos données et votre capacité à dialoguer avec le reste du système de santé.
| Critère | Plateforme verticale | App sur mesure HDS |
|---|---|---|
| Propriété des données patients | Hébergées par l'éditeur | 100 % à vous |
| Conformité RGPD / HDS | Certifiée mais partagée | Contractualisée, dédiée |
| Interopérabilité DMP / HL7-FHIR | Selon roadmap éditeur | Sur mesure, priorisable |
| Coût de sortie / réversibilité | Élevé, export limité | Quasi nul, base à vous |
| Personnalisation workflow | Faible | Totale |
| Dépendance commerciale | Forte (hausse tarifs) | Nulle |
| Souveraineté | Limitée | Complète |
En 2026, l'interopérabilité HL7-FHIR n'est plus un luxe : elle conditionne la connexion au DMP, aux laboratoires et aux plateaux d'imagerie. Une plateforme fermée peut retarder ces passerelles de plusieurs trimestres.
Mini cas pratique
Mme Rousseau, directrice administrative d'un groupe de 24 praticiens à Lyon, paie 220 EUR/praticien/mois sur une plateforme verticale, soit 63 360 EUR/an. Sur 4 ans, cela représente 253 440 EUR, avec une hausse tarifaire de 8 %/an annoncée. Elle chiffre une app sur mesure hébergée HDS à 95 000 EUR + 1 100 EUR/mois d'hébergement + 14 000 EUR de TMA annuelle, soit 136 200 EUR sur 4 ans. Économie nette sur 4 ans : environ 117 000 EUR, sans compter la maîtrise du coût de sortie et la propriété totale de sa base patients. Le break-even intervient à 28 mois.
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FAQ
À partir de combien de praticiens le sur-mesure est-il rentable ?
Le point de bascule se situe autour de 20 praticiens sur un horizon de 4 ans. En dessous, l'abonnement verticale reste plus léger en trésorerie. Au-delà de 30, le sur-mesure est presque toujours moins cher.
Que veut dire concrètement « propriété des données » ?
Avec une app sur mesure, la base patients est stockée chez votre hébergeur HDS et vous en détenez les accès complets. Vous pouvez l'exporter, la migrer ou la connecter sans dépendre du bon vouloir d'un éditeur.
L'hébergement HDS coûte-t-il plus cher en sur-mesure ?
Oui, il est facturé à part : 500 à 1 500 EUR/mois selon le volume, la redondance et le PRA. Une plateforme l'inclut dans l'abonnement, mais vous ne contrôlez ni la localisation ni le contrat.
L'interopérabilité HL7-FHIR est-elle vraiment nécessaire ?
En 2026, c'est le standard pour dialoguer avec le DMP, les labos et l'imagerie. Une app sur mesure permet de prioriser ces connexions ; une plateforme fermée les livre selon sa propre roadmap.
Combien de temps pour migrer d'une plateforme vers du sur-mesure ?
Comptez 4 à 7 mois entre le cadrage, le développement et la reprise de données. La phase la plus sensible est la migration de la base patients, à sécuriser avec un double run.
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Mohamed Bah
Fondateur, Kolonell
Passionné par le digital et l'entrepreneuriat en Afrique, Mohamed accompagne les entreprises sénégalaises dans leur transformation digitale depuis 2020. Fondateur de Kolonell, il croit que chaque PME mérite une présence en ligne professionnelle et accessible.
