Le verdict en trois phrases
Un SaaS vertical santé coûte 35 à 80 € par praticien et par mois, soit 8 400 à 19 200 € par an pour 20 praticiens, mais il vous enferme dans son modèle et ses limites. Un logiciel sur-mesure orchestrant RDV, dossier patient et facturation coûte 60 000 à 125 000 € HT plus 700 à 1 500 € de TMA mensuelle, avec hébergement HDS obligatoire et connecteurs SESAM-Vitale et comptabilité. Le sur-mesure se justifie quand vos process sont spécifiques : ici, -35 % de no-shows et 8 h par semaine gagnées au secrétariat.
Vertical vs sur-mesure : la grille de décision
Le bon choix dépend de la spécificité de vos flux, pas d'un dogme. Voici la grille 2026.
| Critère | SaaS vertical | Sur-mesure |
|---|---|---|
| Coût d'entrée | 35-80 €/praticien/mois | 60 000-125 000 € HT |
| Coût 20 praticiens / an | 8 400-19 200 € | TMA 8 400-18 000 €/an |
| Adaptation aux process | limitée | totale |
| Hébergement HDS | inclus (mutualisé) | à contractualiser (dédié) |
| Connecteur SESAM-Vitale | standard | sur-mesure |
| Connecteur comptabilité | selon éditeur | natif |
| Propriété du code | non | oui |
| Délai de mise en œuvre | 2-6 semaines | 16-24 semaines |
Si vos parcours patients sont standards, le vertical suffit. Dès que vous combinez plusieurs spécialités, un plateau technique ou une logique de facturation propre, le sur-mesure reprend l'avantage.
TCO sur 5 ans pour 20 praticiens
Raisonnons sur 5 ans, horizon réaliste pour un logiciel métier de santé.
| Scénario | Coût initial | Coût annuel récurrent | Total 5 ans |
|---|---|---|---|
| SaaS vertical (60 €/prat./mois) | 0 | 14 400 € | 72 000 € |
| Sur-mesure (build 90 000 € + TMA 1 100 €/mois) | 90 000 € | 13 200 € + HDS ~4 800 € | 90 000 € + 90 000 € = 180 000 € |
| Sur-mesure (avec no-shows & secrétariat valorisés) | 90 000 € | idem | voir cas pratique |
En coût direct, le vertical reste moins cher sur 5 ans. Le sur-mesure se justifie par les gains opérationnels : réduction des no-shows et du temps de secrétariat, chiffrés ci-dessous.
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Mini cas pratique
le Dr Fontaine dirige un centre de santé de 20 praticiens à Grenoble. Le taux de no-shows était de 12 % sur 4 000 rendez-vous mensuels, soit 480 créneaux perdus. En valorisant chaque consultation manquée à 25 € de marge, cela représente 12 000 € de perte mensuelle. Un module de rappels intelligents intégré au logiciel sur-mesure ramène les no-shows à 7,8 % (-35 %), soit 168 no-shows évités par mois, environ 4 200 € récupérés chaque mois, plus de 50 000 € par an. Ajoutez 8 h par semaine gagnées au secrétariat (à 22 €/h chargée, environ 9 100 € par an) et le build de 90 000 € s'amortit en moins de deux ans.
FAQ
L'hébergement HDS est-il vraiment obligatoire ? Oui, dès que vous hébergez des données de santé à caractère personnel, l'hébergement doit être certifié HDS. C'est un poste à contractualiser (souvent 300-500 € par mois) et à intégrer au TCO dès le départ.
Peut-on connecter SESAM-Vitale et la comptabilité ? Oui. Le connecteur SESAM-Vitale automatise la télétransmission des feuilles de soins, et un connecteur comptable évite la double saisie de la facturation. Ce sont deux flux à haute valeur.
Combien de temps pour déployer un sur-mesure ? Comptez 16 à 24 semaines selon le périmètre. Un vertical se met en place en 2 à 6 semaines : c'est le prix de la standardisation.
Comment réduit-on les no-shows de 35 % ? Par des rappels multicanaux (SMS, e-mail), une confirmation en un clic, la gestion des listes d'attente et le rappel à J-2. Le chiffre de -35 % est un ordre de grandeur 2026 observé sur des dispositifs de rappel bien conçus.
À partir de quand le sur-mesure est-il rentable ? Quand vos gains opérationnels annuels (no-shows évités, temps de secrétariat, facturation) dépassent la TMA, le sur-mesure devient un investissement rentable. Au-delà de 20 praticiens ou avec des process très spécifiques, c'est souvent le cas.
Parlons de votre projet. Décrivez-nous votre nombre de praticiens, vos spécialités et vos contraintes HDS/SESAM-Vitale, et nous cadrons un périmètre avec un budget indicatif en euros HT. Devis détaillé sous 48 h. WhatsApp +221 77 596 93 33.
Mohamed Bah
Fondateur, Kolonell
Passionné par le digital et l'entrepreneuriat en Afrique, Mohamed accompagne les entreprises sénégalaises dans leur transformation digitale depuis 2020. Fondateur de Kolonell, il croit que chaque PME mérite une présence en ligne professionnelle et accessible.
