Le verdict en trois phrases
Pour un site unique, la suite du marché reste souvent la plus rationnelle. À partir de 3 établissements avec reporting consolidé, le sur-mesure multi-sites rattrape et dépasse le SaaS santé sur 5 ans. Les points de bascule sont le pilotage de groupe, l'interopérabilité DMP et les intégrations labo/imagerie.
TCO 5 ans pour 3 sites
| Scénario | Détail 2026 | TCO 5 ans |
|---|---|---|
| SaaS santé (bas) | 1 200 €/site/mois × 3 | 216 000 € |
| SaaS santé (haut) | 2 500 €/site/mois × 3 | 450 000 € |
| Sur mesure | 180 000 € HT + 27 000 €/an TMA | 315 000 € |
À 1 200 €/site, le SaaS reste moins cher ; à 2 500 €/site (modules avancés, HA, support), le sur-mesure devient 135 000 € moins cher sur 5 ans, et l'écart se creuse dès la 6e année car le build est amorti.
Où se joue vraiment la décision
| Point de bascule | Suite du marché | Sur mesure multi-sites |
|---|---|---|
| Reporting consolidé groupe | Souvent en option/limité | Natif, temps réel |
| Multi-sites (patients partagés) | Cloisonné par site | Vue unifiée |
| Interopérabilité DMP/FHIR | Selon éditeur | Maîtrisée |
| Intégrations labo/imagerie | Catalogue fermé | Sur mesure |
| Réversibilité des données | Limitée | Totale (code détenu) |
| Hébergement HDS | Imposé | Au choix, certifié |
Coûts récurrents comparés
| Poste | SaaS santé | Sur mesure |
|---|---|---|
| Abonnement/licence | 43 200-90 000 €/an (3 sites) | 0 € |
| TMA | incluse | 27 000 €/an |
| Hébergement HDS | inclus | 18 000-30 000 €/an |
| Évolutions majeures | roadmap éditeur | budgétées à la demande |
| Coût par site additionnel | +14 400-30 000 €/an | ~marginal (dev) |
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Mini cas pratique
Mme Fontaine, directrice d'un groupe de 3 cliniques à Lille, paie 1 900 €/site/mois pour une suite du marché, soit 68 400 €/an, sans reporting consolidé fiable ni vue patient inter-sites. Sur 5 ans, cela représente 342 000 €. En passant au sur-mesure à 180 000 € HT + 27 000 €/an de TMA (+ 24 000 €/an d'HDS), son TCO 5 ans tombe à ~435 000 € la première fois, mais dès qu'elle ouvrira un 4e site, le coût marginal est quasi nul côté sur-mesure contre +22 800 €/an en SaaS. Le pilotage consolidé lui fait aussi gagner ~1,5 point de taux d'occupation groupe, soit plusieurs centaines de milliers d'euros de CA sur la durée.
FAQ
À partir de combien de sites le sur-mesure devient-il rentable ? Dès 3 établissements avec reporting consolidé, surtout si le SaaS dépasse 1 800-2 000 €/site/mois. Le coût marginal d'un site supplémentaire est quasi nul en propriétaire.
Combien coûte une suite santé du marché en 2026 ? De 1 200 à 2 500 €/site/mois selon les modules et le support, soit 216 000 à 450 000 € sur 5 ans pour 3 sites.
Le sur-mesure gère-t-il l'interopérabilité DMP ? Oui, elle est intégrée nativement et maîtrisée, contrairement aux suites où elle dépend de la roadmap éditeur et du catalogue de connecteurs.
Quid de la réversibilité et de l'hébergement HDS ? En sur-mesure, vous détenez le code et la base, et choisissez un hébergeur HDS certifié. En SaaS, la réversibilité est souvent limitée et l'hébergement imposé.
Quel budget de maintenance pour le multi-sites propriétaire ? Comptez ~27 000 €/an de TMA (15 % du build) plus 18 000-30 000 €/an d'hébergement HDS pour 3 sites.
Parlons de votre projet. Précisez votre nombre de sites, vos besoins de consolidation et vos intégrations (DMP, labo) : nous modélisons le TCO SaaS vs sur-mesure sur 5 ans. Devis détaillé sous 48 h. WhatsApp +221 77 596 93 33.
Mohamed Bah
Fondateur, Kolonell
Passionné par le digital et l'entrepreneuriat en Afrique, Mohamed accompagne les entreprises sénégalaises dans leur transformation digitale depuis 2020. Fondateur de Kolonell, il croit que chaque PME mérite une présence en ligne professionnelle et accessible.
