Le verdict en trois phrases
Un centre médical pluridisciplinaire à Marseille de 35 praticiens qui fait cohabiter 4 logiciels perd du temps à chaque consultation et prend des risques sur la continuité des soins. Le choix réaliste en 2026 est un socle référencé Ségur à 60 à 150 EUR par praticien et par mois, complété de développements ciblés, plutôt qu'un dossier patient intégralement sur mesure à 80 000 à 160 000 EUR HT (ordre de grandeur 2026) dont la certification serait longue. Le sur mesure prend tout son sens sur la couche de coordination : agenda commun, parcours patient, tableaux de bord du centre.
Pourquoi quatre logiciels coûtent plus cher qu'un
Dans un centre qui réunit généralistes, cardiologues, kinésithérapeutes et infirmiers, chaque profession a souvent son logiciel métier. Le patient adressé par le généraliste au cardiologue voit son dossier ressaisi, l'ECG est envoyé par messagerie, le compte rendu revient en PDF. Résultat : ressaisies, doublons d'identité, et impossibilité de piloter le centre.
Le cadre réglementaire français ajoute trois obligations. L'INS (identifiant national de santé) doit être qualifié pour chaque patient. Le DMP, via Mon espace santé, doit être alimenté. Les données doivent être hébergées chez un hébergeur certifié HDS. Enfin, les financements du Ségur du numérique sont réservés aux logiciels référencés.
| Exigence 2026 | Socle du marché référencé | Sur mesure intégral |
|---|---|---|
| Référencement Ségur | Déjà obtenu | Démarche de 6 à 12 mois |
| Qualification INS | Incluse | À développer et faire valider |
| Alimentation DMP | Incluse | Interface à certifier |
| Hébergement HDS | Inclus | Hébergeur HDS à contractualiser |
| Agenda commun multi-professions | Souvent limité | Entièrement adapté |
| Parcours patient du centre | Générique | Calqué sur vos protocoles |
| Tableaux de bord de gestion | Basiques | Par praticien, par spécialité |
Les trois scénarios chiffrés
| Scénario (ordre de grandeur 2026) | Coût initial | Coût annuel pour 35 praticiens | Délai |
|---|---|---|---|
| Socle unique du marché | 10 000 à 25 000 EUR de reprise | 25 200 à 63 000 EUR | 3 à 4 mois |
| Socle et couche de coordination sur mesure | 35 000 à 70 000 EUR HT | 30 000 à 70 000 EUR | 6 à 8 mois |
| Dossier patient entièrement sur mesure | 80 000 à 160 000 EUR HT | 15 000 à 30 000 EUR | 8 à 10 mois et certification |
| Statu quo 4 logiciels | 0 EUR | 30 000 à 50 000 EUR plus coûts cachés | Aucun |
Le scénario intermédiaire est le plus fréquent. Le socle porte le dossier médical, l'INS et le DMP ; la couche sur mesure, connectée par API ou par flux HL7 FHIR, gère l'agenda commun, l'orientation entre praticiens, les créneaux de soins non programmés et le reporting du centre.
Chez Kolonell, une application sur mesure se chiffre selon la grille : simple 2 500 000 à 4 000 000 FCFA (3 810 à 6 100 EUR), moyenne 4 000 000 à 7 000 000 FCFA (6 100 à 10 670 EUR), complexe 7 000 000 à 15 000 000+ FCFA (10 670 à 22 870+ EUR). Une couche de coordination relève du niveau moyen ou complexe, et le périmètre exact est fixé dans le devis.
Le calendrier sur 6 à 10 mois
- Mois 1 et 2 : choix du socle, audit des données des 4 logiciels, règles d'identito-vigilance.
- Mois 3 et 4 : migration des dossiers, qualification INS, paramétrage DMP.
- Mois 5 à 7 : couche de coordination, agenda commun, tableaux de bord.
- Mois 8 à 10 : pilote par spécialité, formation, bascule finale.
La migration des dossiers est la phase critique : prévoir une semaine de double saisie par spécialité.
Mini cas pratique
Nicolas, directeur d'un centre médical dans le 8e arrondissement de Marseille, coordonne 35 praticiens. Chaque orientation interne entraîne 6 minutes de ressaisie et d'échanges de documents. Le centre réalise 1 200 orientations internes par mois.
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Calcul : 1 200 x 6 minutes = 120 heures par mois, soit 1 440 heures par an. Valorisées à 45 EUR de l'heure en temps de secrétariat et de praticien, cela représente 64 800 EUR par an. Une couche de coordination à 55 000 EUR HT, ajoutée à un socle à 90 EUR par praticien et par mois (37 800 EUR par an), est rentabilisée en environ 12 mois sur ce seul poste.
FAQ
Peut-on faire certifier un dossier patient sur mesure ?
C'est possible mais long : le référencement Ségur, l'INS et le DMP demandent 6 à 12 mois de démarches. Pour un seul centre, s'appuyer sur un socle déjà référencé est presque toujours plus rationnel.
Qu'est-ce que l'hébergement HDS change pour le budget ?
Un hébergement certifié HDS coûte 2 à 4 fois plus qu'un hébergement standard, soit 3 000 à 9 000 EUR par an pour un centre de 35 praticiens. C'est une obligation légale pour toute donnée de santé.
Les kinés et infirmiers peuvent-ils partager le même dossier ?
Oui, avec des droits d'accès par profession : un kinésithérapeute voit la prescription et le bilan, pas l'intégralité du dossier cardiologique. Ces règles sont définies avec le médecin coordonnateur.
Combien de temps dure la migration des données ?
Comptez 6 à 10 semaines pour reprendre les dossiers de 4 logiciels, avec dédoublonnage des identités. Environ 3 à 8 % des fiches patients sont en doublon dans un centre de cette taille.
Les financements Ségur couvrent-ils le sur mesure ?
Non, ils financent l'équipement en logiciels référencés. La couche de coordination sur mesure reste à la charge du centre, d'où l'intérêt de bien séparer les deux budgets.
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Mohamed Bah
Fondateur, Kolonell
Passionné par le digital et l'entrepreneuriat en Afrique, Mohamed accompagne les entreprises sénégalaises dans leur transformation digitale depuis 2020. Fondateur de Kolonell, il croit que chaque PME mérite une présence en ligne professionnelle et accessible.
